夏去秋来，白天或有高温，夜晚一下子又转凉，血管剧烈地扩张与收缩，可得当心对心脏造成严重负担！一名19岁的林同学(化名)，白天进行一连串密集剧烈的赛事，直到深夜觉得自己又热又渴，于是从冰箱拿了冰矿泉水猛灌。喝下的瞬间，林同学顿时觉得自己的胸口卡卡又紧缩，接着开始冒冷汗，并出现恶心且全身无力倒地，家人发现不对劲紧急送医，经周孙立医师诊断，林同学竟出现急性心肌梗塞，所幸血管尚未完全阻塞，紧急处置后救回一命，林同学幸得逃过此劫。
立达诊所副院长、急诊专科主治医师周孙立提醒，秋天是心血管疾病的好发季节，温度冷热变化太快时，人的生理调控无法短时间内启动，就会导致不可逆的身体伤害，尤其是心脏，可能出现冠状动脉堵塞、心肌梗塞、心律不整或心脏衰竭，特别是有家族病史、糖尿病、高血压、高血脂、抽菸、肥胖，以及中年以上的民众，都是心血管疾病的高危险族群，这些民众万不可轻忽季节转换对心血管的压力。
肥胖、熬夜、作息不正常台湾心血管疾病年轻化
心血管疾病长期盘踞国人前十大死因（心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压与肾病等），卫福部统计2019年国人十大死因，心脏疾病高居第二位，仅次于排名第一的恶性肿瘤，合计去年（2019年）心脏与脑血管疾病的死亡人数多达2200余人。中华民国心脏基金会引述据全球疫情的资料，显示新冠肺炎的病人死因超过一半是与心血管疾病有关，在疫情爆发前，世界卫生组织（WHO）已认为，心血管疾病是全球级的死亡杀手疾病。
周孙立医师表示，心血管疾病与年龄的增长，在临床研究持续呈现正相关，尤其40岁以上以及慢性病族群罹病的风险相对增高，秋天气候多变，更要注意保护自己的心脏。不过，周孙立医师也补充，罹患心血管疾病，已经呈现年轻化的现象，「像心肌梗塞，过去在40岁以下的患者并不多见，但现在年轻的心肌梗塞患者越来越多，可能与肥胖、作息不正常、过劳、熬夜、吸菸等不良生活习惯有关。心血管发生病变，近年来已不再是中老年人的『专利』。」
心绞痛可能是冠状动脉阻塞反覆出现尽快求医
心脏是所有器官中，身体最主要的动力来源，维持心脏正常运作主要由3条冠状动脉供应心脏氧气及养分，一旦阻塞可能导致心肌缺氧，心脏当冠状动脉内因胆固醇的堆积，造成斑块产生，导致动脉硬化、血管内径变狭小，此时供应心脏的血流量减少，心脏之供氧量与需氧量无法达到平衡时，便会造成心肌缺血而对心脏造成伤害；当冠状动脉内只有部份阻塞时，心脏的供血量部份减少，称为「狭心症」，冠状动脉阻塞50%以上，即宣告生病（俗称的心脏病发作），也就是所谓的「冠心症」（Acute Coronary Syndrome; ACS），若是完全阻塞，造成供应心脏的血流阻断，心肌得不到血液及氧气的供应便会发生组织坏死，就是「心肌梗塞（Myocardial infarction；MI）」。
周孙立医师强调，「一般等到出现症状，阻塞程度可能已达70%以上，像是心绞痛，患者可能在熬夜或运动等过后觉得胸闷，但休息一下又好了，然而反覆出现这样的症状，自己就必须要特别警觉，尽快求诊医师瞭解问题。」
周孙立医师：心肌梗塞首次发作病患有15%可能从未胸痛
冠状动脉的阻塞对于生存的威胁极高，周孙立医师指出，病患此时感觉可能于胸骨下、胸骨后或心前区产生短暂阵发性之疼痛，感到像「胀气疼痛」、「心烧灼感」、「很重的东西压在胸口上」或「类似针扎的严重胸痛感」；疼痛位置有时会扩散到下巴、颈、肩、二侧的手臂、上臂、背部或颈部。
周孙立医师表示，「根据临床经验，约有15%冠状动脉阻塞的病人从未发生过胸痛，但是第一次发作时就是「心肌梗塞」，其死亡率为50%，近来也有名人不幸因此猝死，心血管疾病的早期发现以及预防保健，都是非常重要。」
三高、肥胖、吸烟、熟龄族群每年定期进行心血管检查
心血管疾病的高危险群，包括三高（高血压、高血糖、高胆固醇）、吸菸、肥胖、忙碌、工作压力大、心血管疾病家族史，以及年纪超过40岁等民众，周孙立医师提醒，这些高危险族群务必要每年至少一次相关检查，评估罹患心血管疾病的危险性。
标准的心血管疾病健康检查，通常包括抽血、心电图等基本检查，再根据基本检查结果，由医师建议后续排程。周医师建议，自认为心血管可能健康的人，还是要谨小慎微，在自己预算许可下，每2~3年不妨做一次高阶检查，如64切或256切心脏电脑断层扫描等，进行细部瞭解；若是高危险群，则根据当事人主要的危险型态，每年做一次相关高阶检查；若检查结果疑似心血管疾病，再由医师建议转介到心脏内科门诊进行相关诊察。
属于冠心症的检查，还可以再分为间接及直接两种方式：间接检查如静态心电图、运动心电图、核子医学心肌灌注检查等；直接的检查则包括心导管及冠状动脉电脑断层检查。周医师说，「心脏健康的侦测工具不少，但是重点还是在于定期查检，瞭解自己心血管的健康数据变化。」
年度健检心脏健康四个主要工具运用
例行的身体健康检查，通常有几个指标来观察心脏健康成效，以下介绍四种不同的侦测工具：
1.心脏超音波
将超音波探头放在胸前移动，进行心脏结构和功能的评估，了解心脏大小、收缩情形、血流方向及流速等，评估冠状动脉是否狭窄，并可侦测心脏瓣膜活动及是否有缺损等，是一项安全、非侵入性的检查。
2.静态心电图或24小时心电图
心脏会跳动，是因为有心肌电气细胞来促进心脏自动放电与收缩，而心电图是利用微电极技术，来纪录心肌细胞内外的电位差，以了解心脏是否正常运作，一旦异常可能有心律不整的问题。
3.颈动脉超音波
颈动脉又与中风有很大的关系，若颈动脉有阻塞问题，其他心血管也有高度风险，因此颈动脉超音波也是心血管检查的重要项目之一。利用超音波测定颈动脉血管的管径及血流变化，评估颈动脉是否有硬化斑块、狭窄或阻塞等现象。
4.冠状动脉钙化分析
冠心病的高危险群(如中年以上、冠心病家族史、长期抽烟、三高、肥胖等)，通常可能是无症状，或疑似冠心病症状者，透过冠状动脉钙化指数的筛检，可迅速显示冠状动脉钙化斑块所在的位置及程度，辅助受检者及医师做出正确之处置。冠状动脉狭窄常因斑块的沉积所引起，而沉积的斑块常会钙化，因此测量冠状动脉的钙化亦可预估冠状动脉狭窄的可能，预测未来心血管疾病的风险，及早预防处理。
力行健康五好生活拒绝心血管疾病
立达诊所副院长周孙立医师指出，「冠心症」甚至是心肌梗塞发生的过程往往急遽，严重者瞬间天人永隔，但是预防心脏疾病并非毫无办法，而是可以透过改善生活的方式来促成。立达诊所提供以下五个健康好生活指标，帮助排除心血管疾病的发生，鼓励大家一起执行。
1.调整生活作息避免熬夜
工作难免会加班或熬夜，但不能成为常态，熬夜会影响心血管健康，增加猝死风险。《美国心脏病学会杂志》（JACC）在2019年的研究指出，睡眠时间不定时，5年内心血管疾病风险提高一倍！这项来自于哈佛大学医学团队的研究，发现睡眠时间差异超过了120分钟，入睡时间点差超过90分钟，心血管疾病发病和死亡风险升高1倍。
其原因在于，睡眠不足会促使交感神经系统紧张，并导致血压升高、可的松和肾上腺素等压力激素分泌增加、心跳不规则、免疫系统失调等，这些情形都会进一步导致冠心病的危险。
2.养成定期运动习惯
定期运动有助于新陈代谢，帮助心脏保养健康。力行每周累积150分钟的轻中度运动，心跳130以上，并持续有规则性、律动性的身体有氧运动：包括快走、慢走、爬楼梯、骑单车、游泳、慢跑、快速走路和有氧舞蹈。
3.均衡饮食每天饮2000cc开水
美国心脏协会的《循环》期刊2012年的跨国研究显示，健康饮食有益于预防心脏病的发作：即摄取水果、蔬菜、全谷类、大豆、坚果、鱼等健康食物，再次心脏病发作降低了35％。建议可以一周做为周期饮食指标，若这星期某几天吃较高油脂的食物，那么剩下的其他天就必须摄取高纤维且清淡的食物，不吃油腻或高饱和脂肪食物，烹调建议以蒸、煮、川烫代替油炸。
此外，注意每天至少喝2,000㏄白开水，可以帮助身体排毒，饭菜不宜过咸，食盐过多会使血压升高。
4.定期健检追踪健康
国民健康署提供40到64岁民众每3年一次，65岁以上民众每年一次免费成人预防保健服务，但是建议40岁以上民众在预算的考量下，最好每年体检，注意心血管健康的检项。
除了健检，三高患者更应积极采行健康的生活型态，定期量血压及血糖，遵照医师处方服药并定期追踪。
5.戒节酒
过量菸酒都是心血管疾病的杀手，饮酒使血压升高、交感神经兴奋，心脏输出量增加，间接引起肾素等其他血管收缩物质的释放增加。世界卫生组织统计：每年全球因酒害死亡人数超过300万人，其中19%死于心血管疾病。至于菸品中的尼古丁等物质，加速动脉硬化，让血液黏稠、血管缺乏弹性，引发阻塞造成心肌梗塞，都应该远离。
天钧丨今日时事新闻–15％心肌梗塞患者从未胸痛！症状出现恐已阻塞7成 医师建议5招预防
了解 即时新闻 的更多信息
订阅后即可通过电子邮件收到最新文章。